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　　近日我院普通外科顺利完成一例涉及胃、胰腺尾部及脾脏等多脏器联合切除的巨大胃肠间质瘤手术，患者已康复出院。

　　患者史先生（化名）今年62岁，5个月前无明显诱因出现左上腹部阵发性疼痛不适，外院行胃镜检查提示“胃底部肿物性质待查”。到我院消化内科就诊后查胃镜发现：胃底、胃体巨大隆起性病变，考虑“胃间质瘤恶变”。腹部CT、B超也提示：胃底、胃体交界处大弯侧胃壁不规则肿瘤，肿瘤侵及胰腺尾部及脾门，情况不容乐观。经我院普通外科梁中骁主任医师会诊后史先生转到普通外科进行后续治疗。

　　转入普通外科后，罗建强主任立即组织科室专家团队针对史先生的病情进行了详细讨论并制定手术治疗计划。专家团队根据患者的临床表现、胃镜所见、影像学检查资料及胃镜活检结果等进行了综合分析：患者的肿瘤是起源于胃壁的胃肠间质瘤，肿瘤较大且累及胰腺尾部及脾脏，手术完整切除涉及胃、胰尾及脾脏的肿瘤是最佳的手术方案EMC易倍。

　　该手术最大的风险就是术中大出血、肿瘤破溃和术后胰瘘，考虑到该肿瘤较大（最大径达12cm），且胰腺位于腹膜后，位置较深，在腹腔镜下操作不易显露，稍有不慎肿瘤极易破溃而导致腹腔种植、复发，讨论决定选择开放手术。

　　梁中骁主任医师表示，手术完整切除肿瘤是最有效的治疗手段，直径≥5cm的肿瘤往往需要外科手术，外科医生会根据肿瘤的大小、位置及其生长方式来决定具体的手术方式，目前对于大多数胃肠道间质瘤、某些特殊部位的胃肠道间质瘤以及腹腔镜难以进行手术的部位的胃肠道间质瘤，仍以开放性手术切除为主。虽然胃肠道间质瘤比较常见，但巨大的肿瘤往往会浸润临近器官，因而常常需要联合多脏器切除方能达到根治性切除的目的，这给手术提出了挑战和难度，同时也需要麻醉科、重症医学科的保驾护航。

　　经过周密的准备，在麻醉科团队的专业护航下，梁中骁主任医师、罗建强主任及庞辉副主任医师组成的专家团队为史先生进行手术：术中探查发现史先生胃底部至胃体大弯侧有一个10x11x12cm大小的不规则类圆形肿物，胃腔内病变范围7x8cm，病变部位粘膜面凹凸不平，灰白色，肿物以腔外生长为主并浸润了胰腺尾部及脾门部血管，脾脏I°肿大。

　　经过3个多小时紧张而有序的手术操作，按照术前制定的手术方案，切除大部份胃并联合胰腺尾部、脾脏和巨大肿瘤一起完整地根治性切除。

　　术后患者顺利康复，无大出血、胰瘘等严重并发症发生，现已出院。 史先生感慨：“非常感谢前海人寿广西医院普通外科医护团队，他们专业、贴心，是他们让我转危为安EMC易倍！”

　　本例“胃恶性胃肠间质瘤”切除术成功实施标志着我院普通外科的整体业务水平又向前迈出了坚实的一步EMC易倍。相信后续经过肿瘤中心分子靶向治疗，史先生的病情会进一步好转。

　　胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，可发生于从食道到肛管直肠的消化道任何部位，但最常发生于胃（50～70%）及小肠（20～30%），也可发生于消化道外，如腹腔、盆腔、网膜等；胃肠道间质瘤病人20-30%是恶性的，主要转移部位为腹腔和脏。

　　胃肠道间质瘤一般无特异性临床表现，病程可短至数天或长达20年，恶性胃肠道间质瘤病程较短，多在数月以内，良性或早期者无症状。胃肠道间质瘤的主要症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。消化道出血、腹痛成功案例、腹部包块是最常见的症状。返回搜狐，查看更多EMC易倍